Заявление в ФСС о проведении углубленных медосмотров - образец

Заявление в ФСС о проведении углубленных медицинских осмотров

Заявление в ФСС о проведении углубленных медосмотров скачать

ООО «Рога и копыта»

Управляющей 

_______________

Региональным

Отделением ФСС РФ

Кошкиной Л.П.

З А Я В Л Е Н И Е

Сведения о страхователе: ООО «Рога и копыта»

Регистрационный номер ______________

В соответствии с «Правилами финансирования в 2008-2010 годах проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными производственными факторами», утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 г. № 813, прошу разрешить в счет начисленных в 2009 году страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний финансирование проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в количестве 100 человек.

Поименный список работников, подлежащих в 2009 году периодическим медицинским осмотрам, согласованный с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, прилагается.

Обязуюсь:

— обеспечить целевое использование средств;

— представить план-график проведения углубленных медицинских осмотров в трехдневный срок с момента получения приказа на финансирование проведения углубленных медицинских осмотров.

В случае возникновения обстоятельств, препятствующих полному освоению заявленных средств на проведение углубленных медицинских осмотров согласно представленному план-графику, обязуюсь проинформировать исполнительный орган Фонда для последующей их корректировки.

Директор

ООО «Рога и копыта»

И.Б. Копытов

«_____»_____________20___ г.

М.П.

Заявление принял___________________________________________________________________

(ФИО, подпись дата приема заявления)

Штамп исполнительного органа,

который принял заявление

ООО «Рога и копыта» Управляющий

_______________

Региональным

Отделением ФСС

Кошкина Л.П.

Доводим до Вашего сведения, что медицинские осмотры работников ООО «Рога и копыта» проводились в ООО «Больница» с _________ г по _________ г.

Директор

ООО «Рога и копыта»

И.Б. Копытов

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector